Zaberemenet

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Как работает Актиферт-Гино для поддержки нормальной функции яичников, восстановления естественного менструального цикла и улучшения фертильности?

СПКЯ или синдром поликистозных яичников - это нарушение работы яичников, при котором происходит сбой регулярных овуляций. То есть большинство менструальных циклов становится ановуляторными.

Овуляция - важнейший показатель нормальной работы яичников и женского здоровья. От нее зависит не только женская фертильность, но и ритмичность естественного менструального цикла, а также нормальный рост эндометрия.

При отсутствии овуляции, в яичниках скапливается много мелких незрелых фолликулов, которые увеличивают их размеры. Увеличение объема яичников, редкие овуляции и неритмичный естественный менструальный цикл - это одни из признаков наличия СПКЯ.

Скопление мелких незрелых фолликулов в яичниках часто называют «кистами», хоть эта формулировка и не верна, но такое название сложилась исторически. Иногда скопление незрелых фолликулов называют «мультифолликулярными яичниками» (МФЯ), это определение тоже не совсем верное, так как мультифолликулярность яичников присутствует в начале цикла, но оно лучше отражает процессы нарушения роста фолликулов при СПКЯ, чем «кисты», так как показывает, что из мультифолликулярных яичников, которые были в начале первой фазы цикла, так и не смог выделиться доминантный фолликул, который будет овулировать.

Есть УЗИ отличия нормальной мультифолликулярности яичников в начале цикла от мультифолликулярности при СПКЯ - в начале цикла мелкие фолликулы располагаются в фолликулах неупорядоченно, а при СПКЯ они расположены в яичниках в виде "ожерелья", то есть по кругу.

При восстановлении нормальных процессов развития доминантного фолликула и овуляции, незрелые фолликулы редуцируются, восстанавливается нормальный объем яичников, и естественный менструальный цикл.

Чтобы разобраться с тем, как возникает СПКЯ, сначала напомним, что такое нормальный овуляторный цикл:

Нормальный овуляторный менструальный цикл в яичниках

В начале каждого менструального цикла в яичниках на УЗИ видны несколько мелких фолликулов (антральные фолликулы), чем их больше, тем выше у женщины овариальный резерв.
Далее один из этих мелких фолликулов начать развиваться быстрее остальных под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Как только этот фолликул опережает остальные в своем росте, то есть начинает доминировать в размерах, все другие фолликулы в норме прекращают свой рост и подвергаются обратному развитию. Этот лидирующий или доминирующий фолликул и называю доминантным фолликулом (ДФ).
Во время своего роста ДФ вырабатывает эстроген под влиянием которого растет функциональный слой эндометрия.
Когда доминантный фолликул достигает размера 22-24 мм, то под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) он лопается и из него выходит ооцит (яйцеклетка).
На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое выделяет прогестерон, чтобы «разрыхлить» тот функциональный слой эндометрия, который вырос в первой фазе цикла под влиянием эстрогенов, которые вырабатывал доминантный фолликул.

Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свою работу еще в течение некоторого времени, а если беременность не наступила, то желтое тело прекращает свою работу и примерно через 3 дня функциональный слой эндометрия в матке начинает отслаиваться и удаляется в виде менструального кровотечения.

Одновременно с менструацией начинается новый менструальный цикл, поэтому для подсчета продолжительности циклов и берут отрезок времени от 1-го дня начала менструации до 1-го дня начала следующей менструации.

Что же происходит в яичниках при СПКЯ?

При СПКЯ в яичниках нарушается естественный процесс созревания доминантного фолликула, то есть все фолликулы остаются незрелыми. Это происходит из-за нарушения взаимодействия между гормонами ФСГ и ЛГ, о которых шла речь выше.

Почему нарушается взаимодействие между ЛГ и ФСГ?

Дело в том, что у женщин с СПКЯ имеет место низкая чувствительность клеток к гормону - инсулину, который помогает клеткам усваивать глюкозу. Этот процесс носит название - инсулинорезистентность (ИР). Другими словами, чтобы глюкоза усвоилась клетками, организму требуется синтезировать больше инсулина. Избыток инсулина в организме оказывает прямое стимулирующее влияние на гормон ЛГ, то есть он увеличивает его выработку.

Как было сказано выше, при описании нормального менструального цикла, доминантный фолликул созревает под влиянием гормона - ФСГ. Если же в первую фазу цикла начинает синтезироваться больше ЛГ, то работа ФСГ будет неэффективной и не произойдет развитие доминантного фолликула и овуляции, поэтому много незрелых мелких фолликулов начнет скапливаться в яичниках, а если нет овуляции, то и нет ритмичного естественного цикла и невозможно забеременеть, если такая задача стоит.

Какие анализы и исследования помогают понять, что есть СПКЯ?

Анализ гормонов ЛГ и ФСГ, их сдают на 3-5 день цикла. Как по анализам понять, что есть избыток ЛГ? Дело в том, что при СПКЯ показатели ЛГ не всегда будут выше границ нормы, но если разделить цифры ЛГ на цифры ФСГ, то соотношение ЛГ/ФСГ может быть выше 2, либо уровень гормона ЛГ находится ближе к верхней границе нормы, а уровень ФСГ может быть либо в средних пределах нормы, либо ближе к нижней границе нормы.

Анализ тестостерона. Под влиянием гормона ЛГ в яичниках идет синтез тестостерона, именно поэтому в некоторых случаях при СПКЯ тестостерон может быть выше нормы. Повышение тестостерона при СПКЯ говорит о выраженной инсулинорезистентности у женщины. Дело в том, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемию очень сложно определить обычными анализами, так как инсулин очень вариабельный гормон, поэтому повышение тестостерона при СПКЯ является одним из тех показателей, по которому можно судить о степени выраженности ИР в женском организме.
УЗИ яичников. Как уже было сказано выше при СПКЯ яичники увеличиваются в размерах и их объем превышает 10 кубических сантиметров. Обычно в стандартное УЗИ входит подсчет объема яичников, если это не сделано, попросите врача указать их объем. Еще одной характерной картиной для СПКЯ является расположение мелких фолликулов по кругу в виде "ожерелья".
Инсулин. Как уже было сказано выше, анализ этого гормона, к сожалению, не сильно информативен, так как границы его нормы весьма широки. В этой связи уровень инсулина в пределах его референсных значений в крови не исключает инсулинорезистетности на уровне клеток. Индексы инсулинорезистентности - HOMA и CARO точнее, но и они часто бывают малоинформативны при СПКЯ и в основном используются для оценки тяжести уже явного метаболического синдрома. Самым точным анализом на ИР является КЛЭМП-тест, но он очень сложен для проведения, поэтому в обычных лабораториях его не выполняют, а используют для проведения научных работ.

Можно ли раз и навсегда вылечить СПКЯ?

Низкая чувствительность клеток к инсулину, лежащая в основе СПКЯ является хроническим процессом, который чаще всего имеет врожденную или наследственную причину. При любом хроническом процессе, к сожалению, нужно регулярно поддерживать свой организм, то же самое относится и к СПКЯ. Именно из-за врожденной низкой чувствительности клеток к инсулину "раз и навсегда" от СПКЯ избавится нельзя, а вот взять СПКЯ под свой контроль - можно.

Для поддержки нормальной работы яичников при СПКЯ нужно дополнительно повышать чувствительность своих клеток к инсулину и делать это на регулярной основе, в том числе придерживаться диетических рекомендаций, направленных на снижение потребления простых сахаров для усвоения которых требуется дополнительная выработка инсулина.

Как Актиферт-Гино помогает в контроле СПКЯ?

Актиферт-Гино является негормональным витаминоподобным комплексом, который позволяет комплексно поддерживать работу яичников при СПКЯ за счет следующих механизмов действия:

Он помогает улучшать чувствительность клеток к инсулину, а значит инсулин перестает избыточно повышать уровень ЛГ, что приводит к нормализации соотношение между ЛГ/ФСГ и поддержки их значений на физиологическом уровне для нормального роста доминантного фолликула
Он помогает улучшать чувствительность фолликулов к ФСГ, что не только восстанавливает процесс овуляции, но и приводит к созреванию внутри фолликулов более качественных ооцитов (яйцеклеток), что особенно важно при планировании беременности
Увеличение частоты овуляторных циклов помогает улучшить естественную ритмичность менструальных циклов и способствует естественному росту эндометрия
Чем лучше овуляция и соотношение ЛГ/ФСГ в течение цикла, тем лучше формируется желтое тело, а значит и нормализуется свой естественный уровень прогестерона, что не только помогает при планировании беременности, но и снижает болезненность менструаций и проявления ПМС
Также нормализация соотношения ЛГ/ФСГ приводит в норму уровень тестостерона, если он повышен при СПКЯ, а это в свою очередь дополнительно улучшает состояние волос и кожи

Способ применения и дозировки Актиферт-Гино

Актиферт-Гино обычно применяется по 1 таблетке в день утром или вечером, таблетку следует растворить в стакане с водой комнатной температуры. Начинать прием можно в любой день цикла и далее продолжать прием ежедневно, в том числе во время месячных.

Оценивать эффективность Актиферт-Гино при СПКЯ следует после 6 месяцев его регулярного приема.

В течение этого срока должна появиться положительная динамика при СПКЯ - восстановиться нормальное соотношение ЛГ/ФСГ, нормализоваться объем яичников, повыситься частота овуляторных циклов, а если был повышен тестостерон, то он также должен показать тенденцию к нормализации в течение этого времени.

При положительной динамике рекомендуется продолжать прием Актиферт-Гино при СПКЯ на регулярной ежемесячной основе, чтобы поддерживать чувствительность клеток к инсулину и нормальную работу яичников.

Если при СПКЯ есть выраженный избыточный вес или высокий уровень тестостерона, что говорит о более выраженной инсулинорезистентности, в этом случае можно начать прием Актиферта-Гино в дозировках по 2 таблетке в день в течение 6 месяцев, а затем перейти на поддерживающий прием по 1 таблетке в день.

Если в течение 6 месяцев регулярного ежедневного применения Актиферт-Гино нет положительной динамики, то следует провести более глубокую диагностику, чтобы выявить дополнительные факторы, которые могут мешать овуляции, чаще всего ими могут быть - повышение уровня пролактина, гипотиреоз, неклассическая форма врожденной дисплазии коры надпочечников. В этом случае потребуется комбинация Актиферт-Гино с соответствующими препаратами, применяемыми для коррекции этих нарушений

Какие еще комплексы можно подключать к Актиферт-Гино, чтобы дополнительно улучшить работу яичников при СПКЯ?

Детримарин, он содержит комбинацию высокоочищенных омега-3 кислот с витамином Д, такая комбинация дополнительно улучшает метаболизм, что благоприятно сказывается на работе яичников. Принимать Детримарин при СПКЯ следует в дозировке по 2 капсулы в день. Капсулы можно запивать раствором Актиферт-Гино.

Инокирол, он содержит дополнительную дозировку D-хиро-инозитола, что позволит дополнительно нормализовать чувствительность к инсулину при избыточном весе или высоком тестостероне, а также снизить "тягу" к сладкому. В этом случае Актиферт-Гино следует принимать утром, а Инокирол вечером по 1/2 таблетке в день. Также Инокирол будет полезен тем женщинам, у которых есть гиперэстрогенные состояния - эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы, болезненность в молочных железах.

С чем нежелательно сочетать прием Актиферт-Гино?

Крепкий чай и кофе могут нарушать усвоение Актиферт-Гино, поэтому употребляйте их не ранее, чем через 40-60 минут после приема Актиферта-Гино.

Также очень нежелательно принимать в пищу простые углеводы (сахар, сдобу, конфеты, варенье итп) непосредственно перед приемом Актиферта-Гино или сразу после его приема, так как они также могут мешать его усвоению. Желательно в целом ограничить прием этих простых сахаров при СПКЯ, так как они способствуют избыточному синтезу инсулина и повышению уровня ЛГ при СПКЯ. Понятно, что сложно себя ограничивать, но старайтесь именно баловать себя этими простыми углеводами, а не есть их как обычную пищу.

Статьи