Как восстановить овуляцию, наладить ритмичность менструального цикла и улучшить фертильность?
Овуляция регулирует ритмичность вашего естественного менструального цикла
Овуляция регулирует уровень вашего естественного прогестерона
Овуляция регулирует рост и созревание эндометрия
Овуляция необходима для зачатия, если вы планируете беременность
Длительные задержки месячных
Низкий уровень прогестерона
Тонкий эндометрий
Бесплодие
Заподозрить у себя нарушения овуляции можно по количеству менструальных циклов, если у вас менее 8 менструаций в течение 12 месяцев, то высока вероятность наличия проблем с овуляцией.
Каждой женщине нужно запомнить одну простую формулу: регулярные овуляции = регулярные естественные менструации.
Если вы вызываете кровотечения гормональными таблетками, вы должны осознавать, что эти кровотечения происходят без овуляции и с таким искусственным циклом беременность невозможна, поэтому мы разберем в этой статье, как восстановить именно свои естественные менструации через нормализацию овуляции.
Чем выше овариальный резерв яичников, тем регулярнее овуляции и менструальный цикл. Если фолликулярный резерв снижается – это проявляется снижением числа антральных фолликулов в яичниках, падением уровня АМГ < 1,2 нг/мл, ростом уровня ФСГ > 12, - то и овуляции становятся более редкими, а значит и месячные начинают приходить с задержками, а также снижается вероятность естественного зачатия.
Низкий овариальный резерв — это единственная причина нарушения овуляций, с которой ничего нельзя сделать, так как у каждой женщины рано или поздно овариальный резерв истощится и наступит климакс.
Новые фолликулы в яичниках не образуются, так как весь их запас закладывается в яичники девочки внутриутробно.
Отсюда и пошло выражение «часики тикают», под которым подразумевается постоянный ежеминутный расход фолликулов в яичниках, остановить этот процесс в яичниках ничто не в силах – ни прием контрацептивов, ни беременность. Сохранить фолликулы можно только путем их криоконсервации.
Очень важно помнить, что овариальный резерв яичников может истощиться не только в 50 + лет, но и в 20-30 лет, это называют ранним климаксом или ранней менопаузой, или синдромом истощенных яичников (СИЯ). Причины раннего истощения яичников могут быть весьма разыми – генетические нарушения, тяжело протекающие инфекционные заболевания девочки в детстве, токсикоз у матери в 1 триместре беременности, проживание в экологически неблагоприятных районах, работа на вредных производствах, употребление токсических веществ итп
Если Вы планируете беременность с истощенным овариальным резервом, то у Вас есть несколько вариантов – пробовать естественное зачатие, но вероятность успеха довольно низкая, так как овуляции редки, а качество яйцеклеток низкое; ЭКО с собственными яйцеклетками – вероятность успеха тоже не очень высока опять же из-за низкого качества яйцеклеток; ЭКО с донорскими яйцеклетками – по статистике успех выше, так как у доноров берут качественные яйцеклетки.
В этой связи при планировании беременности с низким овариальным резервом женщине придется делать очень сложный выбор, какой из способов выбрать.
- Актиферт-Гино по 1 таблетке 1-2 раза в день ежедневно регулярно. Он содержит оптимальное соотношение инозитолов в биодоступной форме, которые поддерживают качество созревания яйцеклеток в фолликулах, что улучшает качество эмбриона при оплодотворении.
- Коэнзим Q10 по 100 мг 2-3 раза в день для поддержки митохондрий в яйцеклетках. Митохондрии – это энергетические батарейки в клетках.
- PQQ по 20 мг 1-2 раза в день, он также поддерживает работу митохондрий.
- N-ацетилцистеин по 600 мг в день для антиоксидантной поддержки яйцеклеток
- Мелатонин по 1 мг на ночь за 60 мин до сна для дополнительной антиоксидантной поддержки яйцеклеток
Нарушения углеводного обмена на уровне клеток приводят к сбою в работе яичников и нарушению овуляции. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), ниже разберем, почему возникает СПКЯ при нарушении метаболизма.
Инсулин отвечает за поступление глюкозы внутрь клеток, где она дальше используется для образования внутриклеточной энергии.
У некоторых людей инсулин не очень хорошо справляется со своей задачей по утилизации глюкозы, поэтому организм компенсаторно увеличивает выработку инсулина – это состояние называется гиперинсулинемией (ГИ), а низкая чувствительность клеток к инсулину называется – инсулинорезистентностью (ИР).
Гиперинсулинемия оказывает прямое влияние на регуляцию яичников на уровне центральной нервной системы (ЦНС). Под влиянием инсулина усиливается выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), что в свою очередь нарушает процесс роста и созревания фолликулов, может повышать синтез тестостерона в фолликулах и, как следствие, - блокировать овуляцию.
В результате такого нарушения метаболизме в яичниках скапливается большое количество мелких фолликулов – их еще не совсем правильно называют «кистами», отсюда и происходит название - синдром поликистозных яичников (СПКЯ), иногда можно встретить и другое название – мультифолликулярные яичники (МФЯ), это не совсем правильное название, так как вносит путаницу, ведь в начале цикла в яичниках в норме тоже много фолликулов. Отличить нормальные мультифолликулярные яичники от СПКЯ можно на УЗИ – при СПКЯ мелкие фолликулы располагаются по кругу в виде ожерелья.
Чтобы восстановить нормальную работу яичников при СПКЯ и овуляцию, нужно снизить инсулинорезистентность через поддержку работы инсулина на уровне клеток, тогда организм не будет увеличивать выработку инсулина и не будет отрицательного влияния гиперинсулинемии на яичники.
- Соблюдать диету с ограничением простых сахаров – хлеб, сладости, соки, сладкая газировка, фрукты и другие продукты, имеющие высокий гликемический индекс
- Поддерживать тонус мышц, так как мышцы потребляют глюкозу для своих энергетических нужд, а жировые клетки – наоборот, усиливают инсулинорезистентность
- Актиферт-Гино по 1–2 таблетки в день улучшает метаболизм и чувствительность клеток к инсулину, что способствует восстановлению регуляции яичников и повышению частоты овуляций в менструальных циклах.
Принимать Актфиерт-Гино при СПКЯ нужно регулярно, так как поддерживать свой метаболизм нужно постоянно. Первые результаты по восстановлению нормальной работы яичников при СПКЯ можно увидеть через 3-4 месяца приема, если есть избыточный вес, то может потребоваться больше времени. При нормальном весе можно принимать по 1 таб в день, при избыточном весе или повышенном уровне тестостерон по 2 таб в день.
- Детримарин по 2–4 капсулы в день. Он содержит комбинацию омега-3 кислот высокой степени чистоты и витамин D. Оба этих компонентов улучшают метаболизм и дополнительно снижают инсулинорезистентность. По 2 капсулы следует принимать при нормальном весе, по 4 капсулы в день при избыточном.
- Метформин по 500–1000 мг в день. Если есть выраженный избыточный вес, который сопровождается повышением уровня глюкозы в крови натощак или после проведения теста с глюкозой, то в схему коррекции СПКЯ могут добавить метформин. Его лучше принимать перед сном, так как он не очень хорошо переносится и может вызывать метеоризм в течение дня.
Обратите внимание, что СПКЯ не лечат гормонами – гестагенами или контрацептивами, так как все они подавляют овуляцию, а значит на их фоне не получится забеременеть. Циклические кровотечения при приеме этих гормоном не имеют никакого отношения к вашим собственным месячным.
Высокий уровень пролактина подавляет овуляцию в яичниках.
При грудном вскармливании овуляция отсутствует, как раз из-за высокого уровня пролактина.
Причины повышения пролактина и подходы к его коррекции в зависимости от причины:
- Микроаденома гипофиза, это маленькая доброкачественная опухоль в области гипофиза приводит к усилению выработки пролактина. Увидеть ее можно при проведении КТ или МРТ.
Снижают уровень пролактина подбором дозировок каберголина и овуляция восстанавливается.
- Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) – при этом состоянии повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к повышению уровня пролактина. В этом случае уровень пролактина снижают через нормализацию функции щитовидно железы:
o Л-тироксин, подбирают индивидуальные адекватные дозировки в среднем от 25 до 75 мг, чтобы снизить уровень ТТГ
o Актиферт-Гино по 1 таблетке в день плюс Селен по 50-100 мкг в день для снижения уровня антител, которые разрушают щитовидку при АИТ
- Идиопатическая причина, так называют повышение пролактина, когда невозможно установить точную причину. В этом случае также назначают небольшие дозировки каберголина.
Нормализация уровня пролактина восстанавливает овуляцию и возможность забеременеть. При наступлении беременности каберголин отменяют, а если причиной повышения пролактина был гипотиреоз, то лечение оставляют и при беременности.
Дисплазия коры надпочечников (ВДКН) является врожденным нарушением и приводит к избыточному синтезу у женщины андрогенов и тестостерона. Это не только блокирует овуляцию, но даже при редких спонтанных овуляциях, если и наступает беременность, она нередко прерывается на ранних сроках.
Существует классическая форма ВДКН, когда этот диагноз явный и ставится девочке еще в раннем детстве. И есть неклассическая форма ВДКН, когда первым ее проявлением является нарушение овуляции и менструального цикла во время полового созревания, а также рост волос по мужскому типу.
Обычно диагноз ВДКН устанавливается по одновременно повышенному уровню тестостерона и 17-гидроксипрогестерона.
Коррекция овуляции и ритмичности менструального цикла при ВДКН:
При ВДКН может потребоваться подбор доз глюкокортикоидов для коррекции уровня андрогенов и восстановления овуляции.
При планировании беременности с ВДКН для улучшения качества созревания яйцеклеток и профилактики замершей беременности можно добавить Актиферт-Гино по 2 таб в день и Детримарин по 2 капсулы в день.
Если у девушки индекс массы тела <19 кг/м2, это блокирует овуляцию, так как приводит к снижению выработки гормонов в центральной нервной системе, которые отвечают за работу яичников.
Чтобы рассчитать свой индекс массы тела, используйте формулу: ИМТ = вес / (рост в метрах Х рост в метрах), к примеру, если ваш рост 1 метр 67 сантиметров, а вес 45 кг, то ваш ИМТ будет равен 45/(1,67Х1,67) = 16,1 кг/м2.
Стресс также блокирует выработку этих гормонов в головном мозге, по сути для организма нет разницы, чем вызван стресс – недостатком питания или нервами в учебе или на работе, или семейными ситуациями.
Подходы к восстановлению овуляции в этом случае:
Для восстановления овуляции потребуется нормализовать массу тела выше 19,5 кг/м2, добавляя в питание продукты богатые холестерином, так как он нужен для синтеза половых гормонов – яйца, икра, масло, мясо.
При стрессовых ситуациях добавлять успокоительные, в том числе можно принимать мелатонин для нормализации сна.
Актиферт-Гино можно принимать по 1 таб в день вместе с Детримарином по 2 капсулы в день для скорейшей нормализации связей между головным мозгом и яичниками, а также для улучшения качества яйцеклеток, если вы планируете беременность.
Конечно, бывают и другие врожденные или генетические нарушения, приводящие к нарушению овуляции и функции яичников, но они встречаются в менее, чем 1% случаев, поэтому в этой статье мы на них останавливаться не будем.
Если будут вопросы, вы их можете задавать в форме обратной связи на этом сайте или в нашем телеграм-канале через профиль @active_akf, или в запрещенной в РФ соцсети в акаунте @actyfert
