Наиболее частые причины бесплодия при планировании беременности
Наиболее частые причины бесплодия при планировании беременности
Зачатие ребенка – это процесс, которые требует 2 партнеров, мужчины и женщины. Поэтому и неудачи в зачатии могут быть связаны с мужскими или женскими причинами, а в 15–30% случаев имеет место одновременное сочетание мужского и женского факторов бесплодия.
Существует первичное бесплодие, когда женщина не может зачать первого ребенка, а также есть вторичное бесплодие, когда у женщины уже есть дети, но еще раз забеременеть не получается.
Если женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев при регулярных половых актах без использования различных методов контрацепции – ставится диагноз бесплодие.
С чего начать обследование, если не получается забеременеть?
Во-первых, это просто – достаточно сдать спермограмму.
Во-вторых, это сэкономит время – часто бывает так, что женщина долго ходит по врачам, а на самом деле причина бесплодия была мужская. Мужская причина бесплодия сейчас растет стремительно и не уступает женской по частоте встречаемости.
О том, как оценивать результаты спермограммы мы подробно описали в этой статье.
Смотрят уровень основных гормонов, от которых зависит овуляция: ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон, пролактин, ТТГ, 17-ОНП
Делают УЗИ органов малого таза в первой фазе цикла и во второй фазе цикла, чтобы оценить состояние фолликулярного аппарата яичников, рост доминантного фолликула, а также структуру эндометрия.
Дополнительно смотрят проходимость маточных труб, особенно если у женщины были или есть воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит, эндометриоз). Проходимость маточных труб очень важна при планировании беременности, так как при непроходимости труб зачатие либо не наступит, либо может быть внематочная беременность.
В зависимости от результатов обследования делают заключение о возможности естественного зачатия, либо рассматривают варианты ЭКО с собственными половыми клетками или донорскими.
Нарушения регулярности овуляций
Овуляция – это обязательное условия для естественного зачатия, так как во время овуляции из фолликула выходит яйцеклетка и образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Заподозрить у себя нерегулярные овуляции можно по нарушению ритмичности менструального цикла, - у женщины с нарушением овуляции менее 8 менструаций в течение 12 месяцев. Подробную статью про овуляцию можно почитать здесь.
У женщин в возрасте 35+ качество яйцеклеток стремительно снижается, такие яйцеклетки хуже оплодотворяются и чаще дают генетические сбои при развитии эмбриона, что ставится причиной роста числа замерших беременностей. Снижение качества яйцеклеток может наблюдаться и в более молодом возрасте, особенно при снижении уровня АМГ <1,2 нг/мл и уменьшении количества антральных фолликулов в яичниках по данным УЗИ.
Эндометрий – это место, куда внедряется (имплантируется) оплодотворенная яйцеклетка. Если качество эндометрия низкое – это не позволяет эмбриону либо успешно имплантироваться, либо развиваться. Соответственно либо беременность не наступает, либо прерывается на различных сроках.
Если беременность не наступает – эндометрий выходит в виде месячных, по сути, месячные – это и есть эндометрий. С началом нового цикла начинает созревать и новый эндометрий.
Наиболее частые причины снижения качества эндометрия:
Маточные трубы.
Проходимость маточных труб один из важнейших факторов для успешного зачатия.
При выявлении непроходимости труб можно попробовать улучшить их проходимость хирургически.
Но нужно помнить, что через 6 мес после операции трубы вновь станут непроходимы. Зачастую женщины не знают об этом нюансе и сделав один раз операцию, думают, что избавились от этого фактора бесплодия, к сожалению – это не так.
Любая операция провоцирует развитие новых рубцов, что и происходит через 6 месяцев в маточных трубах.
Если не удается улучшить проходимости труб хирургически, то в этом случае рекомендуют ЭКО.
У некоторых женщин после внематочной беременностью остается только одна труба, и они интересуются, можно ли в этом случае зачать самостоятельно, без ЭКО?
Если оставшаяся труба проходима, то в этом случае естественное зачатие вполне возможно, но это может занять гораздо больше времени. Дело в том, что овуляция происходит в разных яичниках и предсказать заранее, когда овуляция произойдет в яичнике с сохраненной трубой очень сложно.
Может быть ситуация, что несколько месяцев подряд овуляция будет проходить в том яичнике, где нет трубы и беременность не будет наступать. В этом случае можно порекомендовать женщине делать УЗИ яичников на 9–10 день цикла, чтобы посмотреть в каком яичнике у зреет доминантный фолликул – если он зреет в яичнике с сохраненный трубой, то есть шансы на успешное естественное зачатие.
При планировании беременности следует помнить, что вероятность зачатие при незащищенном половом акте не составляет 100%.
По статистике у абсолютно здоровых мужчины и женщины вероятность зачать ребенка в 1 менструальном цикле составляет около 30%.
Таким образом, чем больше месяцев вы планируете беременность, поддерживая свою фертильность, тем выше вероятность попасть в эти 30% вероятности и забеременеть.
Опять же, согласно статистике, самая высокая вероятность зачатия происходит при половом акте за 2 дня до наступления овуляции.
Если у женщины или мужчины есть факторы бесплодия при которых естественное зачатие невозможно - у мужчины нет сперматозоидов, у женщины нет маточных труб или не удается восстановить их проходимость, выраженный спаечный процесс в матке, генетическая несовместимость супругов - следует рассмотреть использование вспомогательных репродуктивных технологий - ЭКО/ИКСИ и др.
Этот витаминоподобный негормональный комплекс на основе инозитолов помогает улучшить регулярность овуляций и поддержать качество созревания яйцеклеток, чтобы повысить вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки и развития эмбриона. Актиферт-Гино можно применять как при планировании естественной беременности, так и в протоколах ЭКО для улучшения качества эмбрионов. Продолжение приема Актиферт-Гино во время беременности поддерживает нормальное развитие плода.
Дозировка Актиферт-Гино при планировании беременности по 1-2 таблетке в день, во время беременности по 1 таб в день. При необходимости можно сочетать Актиферт-Гино с Актиферт-Гелем для комплексной поддержки женской фертильности.
Подробнее об Актиферт-Гино можно почитать здесь
Он поддерживает фертильность цервикальной слизи во влагалище. Если слизь во влагалище густая и вязкая, зачатие не наступает.
В норме у женщины перед овуляцией слизь должны быть жидкой и напоминать белок сырого куриного яйца.
Актиферт-Гель следует применять за 30-60 минут перед каждым половым актом, направленным на зачатие на протяжении всех месяцев планирования естественного зачатия. Если использование Геля перед половыми актами в овуляторных циклах не принесло эффекта в течение 8 месяцев его регулярного применения, то следует проверить наличие других факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины, описанных выше, если это не было сделано ранее.
Подробнее об Актиферт-Гель можно почитать здесь
Это комплекс мужских фертильных витаминов, микроэлементов и аминокислот, которые необходимы для созревания качественных сперматозоидов с высоким оплодотворяющим потенциалом. Его следует применять вплоть до наступления зачатия по 1-2 таблетке в день.
Подробнее об Актиферт-Андро можно почитать здесь
Это комбинация высокоочищенных омега-3 кислот с витамином D.
Такая комбинация дополнительно поддерживает овуляцию и качество яйцеклеток при совместном приеме с Актиферт-Гино, а также необходима всем женщинам с эндометриозом для поддержки качества эндометрия. При планировании беременности обычно рекомендуется прием 2-4 капсул Детримарина ежедневно, а во время беременности следует принимать по 1 капсуле в день на протяжении всего срока беременности. При грудном вскармливании следует принимать 2 капсулы Детримарина.
Подробнее о Детримарине можно почитать здесь
Это высокодоступная форма мицеллярного железа. Железо необходимо всем нашим клеткам, в том числе и яичникам. При снижении уровня железа или гемоглобина зачатие затруднено.
Также железо необходимо применять и тем женщинам, которые планируют беременность с помощью ЭКО, так как согласно статистике, чем ниже уровень железа, тем выше вероятность неудачных протоколов ЭКО.
Железо необходимо регулярно принимать и во время беременности как для правильного развития плода, так и для профилактики различных осложнений у беременной.
Профилактические дозировки Боноферлата по 1–2 капсулы в день, его можно пить в любом триместре беременности.
Если уже есть дефицит железа или низкий гемоглобин, то дозировки должны быть повышены до 3–4 капсул в день.
После нормализации гемоглобина и ферритина переходят на профилактические дозировки 1–2 капсулы в день. Во время грудного вскармливания также необходимо продолжать прием Боноферлата по 1-2 капсулы в день.
Подробнее о Боноферлате можно почитать здесь
Инокирол это еще один негормональный витаминоподобный комплекс на основе инозитола. В его состав входит D-хиро-инозитол в дозировке 600 мг в 1 таблетке. В такой дозировке этот стереоизомер инозитола применяется при гиперэстрогенных состояниях.
